一般把分娩時間長、出血過多、母體和胎兒有生命危險的情況,叫做難產(chǎn)。造成難產(chǎn)有以下原因:
1.骨盆狹窄和頭盆不稱
骨盆狹小,妨礙胎兒通過的叫做骨盆狹窄,即使骨盆狹小,如果胎兒也小,就不成問題。相反,骨盆正常,但胎兒過大,也不能通過,這就叫做頭盆不稱。
如果多少有些狹窄的話,只要沒有其他異常就可以自然分娩。如被懷疑是頭盆不稱時,應(yīng)在產(chǎn)前做B超檢查,確認(rèn)是不稱的,要施行剖腹產(chǎn)。所以,可以說因頭盆不稱的難產(chǎn),實(shí)際上是沒有的。
2.軟產(chǎn)道堅韌
所謂軟產(chǎn)道,是指子宮口、陰道和外陰部。所謂軟產(chǎn)道堅韌,說的是,分娩時間經(jīng)過很長,子宮頸管始終沒有進(jìn)一步開大。因?yàn)樘弘y以通過,就得用產(chǎn)鉗分娩或吸引分娩,但現(xiàn)在已經(jīng)很少采用這種方式,而是使用使子宮頸管部軟化的藥。
3.宮縮乏力和宮縮過強(qiáng)
推出胎兒的力量太弱的,叫做官縮乏力。有的從一開始就弱,有的是在分娩過程中變?nèi)醯?。在分娩過程中變?nèi)醯模怯捎诜置鋾r間拖長,或用勁方法不當(dāng),致使產(chǎn)婦疲勞造成的。
用宮縮促進(jìn)劑,或使身體休息解除疲勞后再分娩,但在情況嚴(yán)重時,應(yīng)施行剖腹產(chǎn)。這在高齡初產(chǎn)婦中較多見。
相反,子宮收縮過分強(qiáng)烈的,叫做官縮過強(qiáng)。亂用宮縮促進(jìn)劑、早期破膜、胎位異常、軟產(chǎn)道堅韌、狹小骨盆、子宮或卵巢的肌瘤等,是造成宮縮過強(qiáng)的原因。
在產(chǎn)道的阻力不大時發(fā)生過強(qiáng)宮縮,分娩將迅速進(jìn)行,有時就在路上或廁所里娩出,這叫做急產(chǎn)。像這樣突然生產(chǎn)的情況容易引起母體產(chǎn)道裂傷,神志昏迷,子宮翻出,弛緩性出血,嬰兒則容易發(fā)生頭蓋骨骨折、臍帶斷裂等,因此必須注意。
還有,在產(chǎn)道的阻力強(qiáng)大時發(fā)生宮縮,產(chǎn)婦將遭受劇烈的疼痛之苦,有出現(xiàn)子宮破裂的危險。由于血液循環(huán)不暢,胎兒處于假死狀態(tài),或者死亡的事例也不少。
4.胎頭回轉(zhuǎn)異常
胎兒從狹窄的骨盆內(nèi)通過時,應(yīng)該一邊轉(zhuǎn)換方向一邊像下鉆似的出來,不是這樣順利進(jìn)行的叫做胎頭回轉(zhuǎn)異常。多半要用產(chǎn)鉗分娩或吸引分娩。
5.胎兒的位置異常
成為難產(chǎn)的原因是胎兒位置異常,是橫位、兩腿先出來的全足位等。破膜后,臍帶脫出,或分娩進(jìn)行緩慢,對母子都是危險的。
再有,雖然是頭位,但卻是仰著臉的面先露,或是抬著下頜的額先露,或前囟先露等,都會給自然分娩造成困難。
6.前置胎盤
前置胎盤在懷孕期用超聲波斷層法可以診斷。有這種情況可以施行剖腹產(chǎn),所以不會在生產(chǎn)中有異常。
7.胎盤早剝
胎盤早剝是胎兒娩出前胎盤即已剝離,因此,如不及時娩出,胎兒會因斷氧而死亡。而且母體也會由于出血過多而發(fā)生危險。
如果發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的癥狀,要立即施行剖腹產(chǎn),因?yàn)閾尵饶赣H比搶救胎兒更重要。
8.早期破膜
在分娩開始前發(fā)生破膜,則子宮口難開,胎兒不能順利通過產(chǎn)道,也會成為難產(chǎn)。但大多數(shù)都可以自然分娩。
9.合并癥
有重癥妊娠中毒癥時,會引起胎盤早剝,或在分娩過程中引起子癇,所以對醫(yī)生來說,有必要稍微注意一下。
除此之外,有心臟病和腎臟疾病的產(chǎn)婦,必須在嚴(yán)格的監(jiān)視下,與各??漆t(yī)生取得聯(lián)系。
關(guān)于難產(chǎn),根據(jù)超聲波檢查和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),是能夠預(yù)測出來的。如臀位、頭盆不稱、高齡初產(chǎn)等。有這些情況時,要停止自然分娩,作剖腹產(chǎn)手術(shù)。為防止臨產(chǎn)時發(fā)生問題應(yīng)做好一切準(zhǔn)備。
當(dāng)然,這些情況是需要醫(yī)生來判斷的,但是作為產(chǎn)婦,在懷孕期間應(yīng)努力防止難產(chǎn)。若能做到以下幾點(diǎn),則可以有效地預(yù)防難產(chǎn):
(1)避免得妊娠中毒癥,即使得了,也要努力在懷孕期治愈;
(2)做孕婦體操和適度的運(yùn)動;
(3)必須接受產(chǎn)前檢查;
(4)掌握分娩的輔助運(yùn)動。